一个西北村医的乡村守望：干了50年，谁来接我的(2)

相对应的，以前农村常见的流行病，譬如麻疹、天花、白喉、小儿麻痹等，则随着疫苗冷链的普及，从多发到逐渐消失不见。

疫苗分为活性疫苗和灭活疫苗，常见的活性疫苗有水痘疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。20世纪七八十年代，章耀庆经常会给儿童接种这些疫苗，有些孩子打了好多次，但效果甚微。流行病时不时地出现，因卫生或观念等因素，在村中传播得更为猖獗。

直到疫苗冷链的投入使用，章耀庆和他的村医同事们发现，疫苗起到的作用变得特别明显。20世纪末那几年，麻疹、乙脑、小儿麻痹等病症在村里几乎不见。其中，麻疹引发的小儿肺炎一度是村里的“儿童杀手”，但现在，章耀庆已有20余年没跟这个“恶魔”见面了。

以前农村常见的流行病，譬如麻疹、天花、白喉、小儿麻痹等，则随着疫苗冷链的普及，从多发到逐渐消失不见。图片来源：受访者提供

章耀庆所在的村庄位于山下，村民居住较为集中。比章耀庆年长8岁的王海国曾是山上另一个村的村医，村民多为独立门户，居住比较分散。

王海国对时代财经回忆道，自己年轻时出诊，从家中走到卫生室要好几公里。有村民叫他出诊时，隔着山沟喊几声，听到声响的王海国便背上医包急忙出诊去。

有深更半夜敲门叫看病的，也有需要走上十几公里山路的，这些经历对村医们来说，是不值一提的家常便饭。

目前，乡村医生队伍里80%以上都是本村村民，长期和村民们生活在同一片土地上，让他们更了解各家各户的实际情况。这也是老村医们不可取代的优势。

“乡村医生是农村群众健康的‘守门人'。”上述宝鸡市卫健委分管基层卫生工作的相关人士对时代财经说，“近年来，我们大力加强基层卫生健康工作和乡村医生队伍建设，全市广大乡村医生通过为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务，解决了群众常见病、多发病的初诊治疗和慢病管理及预防保健问题，做到了‘小病不出村、健康有人管'，真正为农民群众筑起了一道预防疾病保障健康的防线。”

他表示，特别是在疫情防控中，乡村医生更有“消息树”的功能，起到了早发现早报告的作用，为疫情防控筑牢了广泛的基础防线。

“幸好有你稳住病情”

2012年，原国家卫计委制定印发乡、村两级基本公共卫生服务项目分工方案。要求将40%左右的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，考核后按其实际工作量将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

随着村卫生室公共服务职能的增加，督促60岁以上的村民体检，也属于14项公卫记录的工作职能。是否能将人数全部叫齐去体检，成为考核村医的指标之一。

要改变村民们固有的生活习惯，难度颇大。

提起催促老人们去做体检，章耀庆叹了口气，他告诉时代财经，农村老人们的思想观念特别难改变，“他们觉得体检查不出病，也不发几粒药，干嘛还要浪费时间去做这种免费体检”。

面对村民们的不解，章耀庆耐心劝导，时不时会做些健康教育的宣传，提醒村民关注健康。再遇到催促村民做体检的工作时，他依旧不厌其烦地挨家挨户上门做动员。

村里有户姓郭的人家，被叫去做体检时还在务工。可能是章耀庆平日的健康宣传起了作用，这位村民第二天就去了卫生院，随后被查出患有白血病。因为诊治及时，这位村民原本会被耽误而不可挽救的病情，也因此被控制下来。

除了要承担更多公共服务职能，村医的专业素养也面临更高的要求。2011年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》曾要求，县级每年对村医开展免费培训2次，累积培训时间不少于2周，每年培训200学时。2013年，国务院出台政策严格乡村医生准入，按照规定新村医应当具备执业医师或执业助理医师资格，并定期开展考核，考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

章耀庆所在的村卫生室设有观察室，以便病人留观。图片来源：时代财经摄

多年的看病经验，加上相关培训次数的增加，章耀庆的诊断水平获得了上级医院专业医生的认可。

多年前的某个冬夜里，一位母亲趿着拖鞋穿着单衣，抱着高烧不退的孩子冲到章耀庆的卫生室求助，当时，孩子的身体已经出现抽搐。原本已经睡下的全家，都起来给章耀庆帮忙。在打了肌肉针、做了针灸后，终于等到了从市区来的救护车。

文章来源：《西北农林科技大学学报》 网址: http://www.xbnlkjdxxb.cn/zonghexinwen/2022/0314/822.html